Lo scorso 12 dicembre, presso la Struttura di Chirurgia dell\u2019ospedale Santa Croce di Moncalieri guidata dal dott. Gabriele Pozzo, sono stati impianti due impianti in grado di stoppare il reflusso gastroesofageo che \u00e8 provocato da\u00a02 meccanismi fisiopatologici:<\/p>\n
Il nuovo dispositivo impiantato agisce su entrambe queste componenti.<\/p>\n
\u201cLa terapia di elezione per il reflusso gastroesofageo \u00e8 sicuramente farmacologica \u2013 spiega il dott Pozzo -, con l\u2019assunzione degli\u00a0inibitori della pompa protonica; tuttavia, in pazienti adeguatamente selezionati, l\u2019opzione chirurgica rappresenta una valida alternativa\u201d.<\/p>\n
Accanto alla classica\u00a0chirurgia mininvasiva antireflusso, che riconosce nella\u00a0fundoplicatio\u00a0secondo Nissen e nella plastica anti-reflusso secondo Toupet il \u2018gold standard\u2019 di trattamento, negli ultimi anni si \u00e8 sviluppato un filone di ricerca nell\u2019ambito dei\u00a0device impiantabili\u00a0con l\u2019obiettivo di ottenere una standardizzazione della procedura chirurgica, garantendo l\u2019ottimizzazione dei risultati, riducendo gli effetti collaterali come disfagia, distensione addominale, difficolt\u00e0 di eruttazione e vomito\u201d.<\/p>\n
\u201cA Moncalieri dallo scorso mese di settembre \u2013 prosegue Pozzo – ho ripreso ad impiantare il sistema Linx (un anellino magnetico che va a ricostituire la barriera antireflusso), tuttavia questo sistema non \u00e8 adatto a tutti i pazienti affetti da malattia da reflusso, in quanto alcuni di loro affetti da disordini motori dell\u2019 esofago se non accuratamente selezionati e studiati potrebbero sviluppare eventi avversi tra cui la disfagia (difficolt\u00e0 a far progredire il bolo alimentare tra l\u2019esofago e lo stomaco). Per\u00f2 ad offrire a questa fetta di pazienti l\u2019opportunit\u00e0 di una \u201ccura\u201d chirurgica nel 2018 \u00e8 stato inventato dallo Svedese Peter Forsel un sistema in silicone denominato Reflux Stop. La comunit\u00e0 chirurgica ha scelto il nostro centro perch\u00e9 questo intervento deve essere eseguito da chirurghi che vantino una grande casistica in termini di interventi di chirurgia funzionale esofago gastrica e cos\u00ec dall\u2019 estate scorsa il dott. Pozzo ha iniziato il training formativo con i migliori chirurghi europei e statunitensi per introdurre questa tecnica\u201d<\/p>\n
In cosa consiste l\u2019intervento<\/p>\n
La nuova tecnica permette di ricostruire, mediante punti di sutura in materiale non riassorbibile, l\u2019angolo di His tra esofago e stomaco\u00a0ricostituendo cos\u00ec uno dei principali meccanismi che contribuiscono alla prevenzione del reflusso gastroesofageo. Il fondo gastrico viene poi rinforzato creando sulla parete anteriore una\u00a0tasca nella quale si inserisce il device sferico\u00a0costituito da silicone biocompatibile. Lo scopo del dispositivo \u00e8 quello di mantenere la giunzione gastroesofagea in posizione intra-addominale bloccando la risalita sovradiaframmatica dello sfintere esofageo inferiore durante la respirazione.<\/p>\n
L\u2019intervento, della durata di\u00a045 minuti\/1 ora, necessita di\u00a0anestesia generale\u00a0e sfrutta un\u00a0approccio laparoscopico.<\/p>\n
Dapprima la pancia viene gonfiata con anidride carbonica e vengono praticate 5 piccole incisioni, esattamente come avviene per la plastica anti-reflusso, attraverso le quali vengono inseriti gli strumenti chirurgici. Il primo passo prevede l\u2019isolamento dell\u2019esofago che viene riposizionato in addome, poi si procede con la chiusura dei pilastri diaframmatici, successivamente viene ricostruito l\u2019angolo di His e posizionato il device. Non sono necessari drenaggi e il paziente, dopo aver trascorso\u00a0una sola notte in ospedale, viene dimesso al domicilio e pu\u00f2 da subito riprendere le abitudini quotidiane.<\/p>\n
\u201cQuesta innovativa procedura agisce andando a\u00a0ricostituire i meccanismi fisiologici di competenza del giunto esofagogastrico\u00a0bloccando il reflusso di materiale acido in esofago \u2013 spiega ancora il chirurgo – . Questo intervento va pertanto ad ampliare le possibilit\u00e0 di scelta a disposizione del chirurgo nell\u2019ottica di sviluppare una chirurgia sempre pi\u00f9\u00a0tailored, cio\u00e8 su misura per ogni singolo paziente\u201d.<\/p>\n
Si tratta di un\u00a0intervento definitivo\u00a0al quale possono accedere tutti i pazienti affetti da reflusso gastroesofageo con eventuali piccole ernie iatali da scivolamento. L\u2019unica controindicazione \u00e8 quella di essersi sottoposti in precedenza a chirurgia gastrica.<\/p>\n
Lo scorso 12 dicembre, appunto, sono stati impianti due di questi dispositivi sotto la supervisione del prof. Jorge Zehetner dell\u2019Universit\u00e0 di Berna pioniere di questa tecnica che ha certificato la corretta esecuzione delle procedure eseguite dall\u2019 equipe chirurgica, certificando la Chirurgia di Moncalieri come Centro idoneo all\u2019 esecuzione della procedura che si \u00e8 complimentato con il dott. Pozzo e con tutta la sta fantastica squadra.<\/p>\n
Ad oggi il Santa Croce di Moncalieri \u00e8 uno dei pochi Ospedali al mondo in cui il paziente pu\u00f2 essere sottoposto all\u2019 intervento chirurgico pi\u00f9 appropriato (tailored) in base alle proprie caratteristiche, (fundoplicatio vs Linx vs RefluxStop) questo grazie anche alla Direzione Ospedaliera che ha avvallato con una visione lungimirante questo processo di crescita, introdurre un nuovo sistema nel SSN non \u00e8 cos\u00ec semplice.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":11,"featured_media":57736,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[34],"tags":[],"news-destination":[],"news-source":[],"is_homepage":[581],"ta_other":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57738"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57738"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57738\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":64788,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57738\/revisions\/64788"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media\/57736"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57738"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57738"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57738"},{"taxonomy":"news-destination","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/news-destination?post=57738"},{"taxonomy":"news-source","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/news-source?post=57738"},{"taxonomy":"is_homepage","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/is_homepage?post=57738"},{"taxonomy":"ta_other","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.ilmercoledi.news\/ilmercoledi\/news\/wp-json\/wp\/v2\/ta_other?post=57738"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}